1
6
8
 
     
     
     
   
 
 
                 
                 
  0 0 0 0 0   الاتحاد  
  0 0 0 0 0   الجيش  
  0 0 0 0 0   الكرامة  
  0 0 0 0 0   الشرطة  
  0 0 0 0 0   الوحدة  
  0 0 0 0 0   الفتوة  
  0 0 0 0 0   الجزيرة  
  0 0 0 0 0   الوثبة  
                 
 
 
     
0   0
 
 
 
 
 
 

اسئلة واجوبة هامة لمرضى الربو

أسئلة و أجوبة هامة حول ربو الأطفال متى تبدأ أعراض الربو عند الأطفال؟ 50 % من حالات ربو الأطفال تتطور قبل سن 3 سنوات, في حين أن كلها تقريباً

عشاق حلـب الأهلي { الإتحاد الحلبي السوري } - Powered by vBulletin
إنشاء موضوع جديد  رد
 

العودة   عشاق حلـب الأهلي { الإتحاد الحلبي السوري } > منتدى الطب و الصحة بإشراف الدكتور محمد إدلبي > الطب و الصحة > الصحة والحياة

 
أدوات الموضوع طرق مشاهدة الموضوع
رقم المشاركة : ( 1 )
 
الصورة الرمزية فرح
فرح فرح غير متواجد حالياً
فراشة أهلاوية
بيانات العضو
بيانات الإتصال
آخر المواضيع
افتراضي اسئلة واجوبة هامة لمرضى الربو

كُتب : [ 17-01-2008 - 08:43 ]

أسئلة و أجوبة هامة حول ربو الأطفال


متى تبدأ أعراض الربو عند الأطفال؟
50 % من حالات ربو الأطفال تتطور قبل سن 3 سنوات, في حين أن كلها تقريباً تتكامل بعمر 7 سنوات.
اسئلة واجوبة هامة لمرضى الربو attachment.php?attac

عند أي من الجنسين يكون الربو أكثر شيوعاً ؟

يصيب الربو الذكور أكثر من الإناث بمعدل 2-3 أضعاف قبل البلوغ, في حين أنه يصبح أكثر شيوعاً عند الإناث بعد البلوغ.

ما أهم اختبارات التحدي التي تجري لاختبار فرط ارتكاس الطريق الهوائي عند الأطفال؟

1- دوائية: الميتا كولين مثلاً يحرض المستقبلات الموسكارينية في العضلات الملس للقصبات. والهستامين يحدث تأثيراً مقبضاً قصبياً مباشراً, وتحريضاً مبهماً انعكاسياً.
2- فيزيولوجية: التمرين - فرط التهوية بهواء بارد.
3- أرجية: بتعريضه لوبر القطة مثلاً.

ما مدى شيوع التشنج القصبي المحدث بالجهد أو التمرين EIB ؟
هذا النوع من تشنج القصبات شائع جداً, حيث تلاحظ الأعراض المميزة لربو الأطفال والسعال - ضيق التنفس - الوزيز وغيرها - بعد الجهد في 70 - 90 % من الحالات, أما اختبارات الوظيفة الرئوية فتكون شاذة في 100 % تقريباً.

ما هي الآليات التي تسبب انسداد الطريق الهوائي في هجمة الربو الحادة ؟
لم يتم فهم الآلية المرضية لانسداد الطريق الهوائي في الأطفال الربوتين, ولا آلية الحدثيات المسببة للحالة الرثوية بشكل واضح وكامل حتى الآن. ولكن على ما يبدو أن هجمة الربو قد تكون ارتكاساً متأخراً تالياً لتحريض قصبي بعامل محرض مستنشق. أما عوامل انسداد الطريق الهوائي فهي: التشنج القصبي - الوذمة المخاطية - انسداد الطريق الهوائي بمفرزات كثيفة. ويحتمل أن تكون هذه الشذوذات ناجمة عن تحرر العوامل الوسيطة من الخلايا البدينة والحمضات. ( مثل الهستامين - اللوكوترينات - العامل المفعل للصفيحات..)

ما هي الأمراض غير الإنتانية الأخرى التي يجب التفكير فيها إضافة إلى الربو في الطفل الذي لديه وزيز متكرر قبل تأكيد تشخيص الربو ؟

1- ذات الرئة الاستنشاقية.
2- عسر التصنع القصبي الرئوي, وخاصة إذا طبقت معالجة مطولة بالأكسجين في فترة الوليد.
3- عسر حركية الأهداب ( وخاصة بوجود التهاب أذن وسطى متكرر - التهاب جيوب)
4- التشوهات الولادية ( شذوذات وتلين الرغامى والقصبات - كيسات الرئة )
5- الداء الليفي الكيسي.
6- أمراض القلب الولادية, وخاصة المترافقة بشنت أيسر - أيمن كبير.
7- استنشاق جسم أجنبي داخل القصبات
8- الحلقات الوعائية حول القصبات.

ما العلامات السريرية التي تشير لشدة الهجمة الربوية الحادة؟

1- زيادة عدد مرات التنفس في الدقيقة.
2- سحب بين الأضلاع.
3- تغير الحالة الذهنية.
4- خفوت الأصوات التنفسية.
5- زيادة النبض التناقضي.

ما هي التغيرات التي تطرأ على غازات الدم الشرياني أثناء هجمات الربو الحادة؟

إن التغير الأكثر شيوعاً هو نقص CO2 الناجم عن فرط التهوية. كما أن نقص الأكسجين يمكن أن يظهر إذا لم يعالج الطفل بالأكسجين.

ما هي حالات الربو التي تستدعي اإسعاف الطفل الى المشفى ؟
1- تدني مستوى الوعي عند الطفل.
2- استجابة غير كاملة للعلاج التقليدي مع انكماش معتدل - وزيز - نبض عجائبي > 5 ملم ز - sa o2 < 90 %.
3- خفوت شديد في الأصوات التنفسية.
4- تراجع قدرة الطفل على تناول الطعام و الشراب ( تجفاف).
5-قصة هجمات شديدة سابقة و قبول سابق في وحدة العناية المركزة
6- عدم ارتياح الأبوين و خوفهم.

ما هو الفرق بين العلاج القديم و العلاج الحالي للربو عند الاطفال ؟
1- استخدام الإبينفرين ( الأدرينالين ) تحت الجلد, والتيو فيللين وريدياً في التدبير الأولي تراجع بشكل كبير.
2- استخدام مقلدات B2 الأدرينرجية على شكل بخاخ أو حلالات هوائية أصبح الخط الأول في العلاج.
3- الاستخدام الأكثر هجومية للكورتيكوستيروئيدات ( الكورتيزون ) الفموية والوريدية.
4- ظهور أدوية نوعية جديدة تتدخل في الوسائط الكيماوية كمضادات اللوكوترينات و مضادات الـ IgE

ما هي نسبة الدواء التي تصل إلى الرئتين من الجرعة المعطاة بطريق الإنشاق أو الإرذاذ؟

حوالي 10-15 % من الجرعة الكلية, إذا تم استخدام التقنية المناسبة في إعطاء الدواء.

هل يثبط الكورتيزون المستنشق عن طريق البخاخ المحور تحت المهادي النخامي؟

نعم, إنه يثبطه ولكن ليس إلى درجة الكورتيزون عن طريق الفم , وقد تبين في دراسة مجراة بدقة أن الاستجابة للتحريض ACTH كانت طبيعية في الأطفال الذين يتلقون 800 ميكروغرام/اليوم , ومهما يكن فإن تأثيرات الجرعات الأعلى لا تزال غير واضحة.

هل يؤثر الكورتيزون المأخوذ بالبخاخ (الستيروئيدات المستنشقة ) على النمو عند الأطفال؟

لقد أكدت الدراسات المجراة حول تأثيراتها الجانبية أن تثبيط النمو لا يحدث أبداًَ أو أنه ضئيل جداً.

لماذا لم يعد التيوفيللين يستخدم كعلاج للربو عند الأطفال ؟

إن السبب في عدم استخدامه هو سميته الكامنة ( تتظاهر السمية بـ : الإقياء - تسرع القلب - النوبات الصرعية) وتأثيراته الجانبية ( مثل الإضطرابات السلوكية و الأرق ), ومع ذلك فإنه يمكن أن يستخدم في الحالات الحادة عندما يصاب الطفل بالإعياء ويتطور لديه قصور تنفسي. هذا ولا يزال بعض الأطباء الممارسين يستخدمونه في الحالات المزمنة وخاصة الربو الليلي.

متى يستطب كرومولين الصوديوم في علاج الربو؟
يثبط الكرومولين إزالة تحبب الخلايا البدينة (يحصر تحرر الوسائط الكيماوية المحدثة للتشنج القصبي ) وينقص فرط ارتكاس الطريق الهوائي بآليات مجهولة. و بالتالي فإنه لا يملك أي خواص موسعة قصبية, وهو بذلك غير مفيد في الحالات الحادة من هجمات الربو , ومهما يكن فإن الكرومولين مفيد في علاج الربو الأرجي, والتشنج القصبي المحدث بالجهد وذلك عندما يستخدم إنشاقاً وبشكل منتظم.

هل تفيد مضادات الكولين في علاج ربو الأطفال؟

إن استخدامات مضادات الكولين مثل برومايد الإبراتروبيوم (الاتروفنت ) وسلفات الأتروبين في الأطفال تبقى محدودة, وهذا ناجم عن تأثيراتها الجانبية , وقلة الدراسات حول فعاليتها في تدبير كل من الربو الحاد والمزمن.

كيف يمكن أن نميز التهاب القصيبات الشعرية عن الربو في طفل لديه وزيز؟

يشخص الربو سريرياً في كل الفئات العمرية ويتميز بانسدادٍ عكوسٍ في الطرق الهوائية مع فرط ارتكاسها لمؤرجات عديدة, بما فيها الأخماج الفيروسية, وهذه الإنتانات نفسها عدا عن إحداثها تغيرات تشريحية مرضية في القصبات, يمكن أن تكون مسؤولة عن إحداثها الوزيز عند الطفل الذي تكون الأعراض لديه حادة بشدة. بينما يبدي مرضى التهاب القصيبات الشعرية عادة أعراضاً جانبية مثل الحمى وسيلان الأنف, كما أن اختبار تحري مستضد RSV يمكن أن يكون إيجابياً. أما إذا تكررت نوبات الوزيز العكوس, فإن الربو يكون أكثر احتمالاً, هذا ويدخل في التشخيص التفريقي للوزيز الليفي الكيسي والجذر المعدي - المريئي.

طفل بعمر 3 أشهر لديه وزيز عالٍ يظهر أثناء النهار, ويغيب خلال فترة النوم, فما هو التشخيص الأكثر احتمالاً ؟

التشخيص المرجح هو تلين الرغامى الولادي أو تلين القصبات. و يمكن ألا يكون ضعف الطرق الهوائية لدى هذا الطفل موجوداً في فترة الوليد, إلا أنه يتظاهر عندما يصبح قادراً على توليد ضغط شهيقي أثناء فترات الفعالية. و إن زيادة الضغط داخل الصدر هذه تنتج عن انخماص الطريق الهوائي. يمكن تأكيد التشخيص بواسطة التنظير القصبي, أو التنظير التألقي

موقع الاتحاد السوري الرياضي, موقع نادي الاتحاد السوري الحلبي

نادي الاتحاد الحلبي, نادي الاتحاد السوري, الاتحاد السوري الحلبي, جماهير نادي الاتحاد الحلبي, صور حلب, حلب, مدينة حلب, صور حارات حلب القديمة, فرقان حلب, حلب الجديدة, قلعة حلب, شوارع حلب, جامع الاموي الكبير حلب, المطبخ الحلبي, أكلات حلب, محمد أورفلي, مطبخنا العربي 2013, أخبار حلب



hszgm ,h[,fm ihlm glvqn hgvf,


رد مع اقتباس
رقم المشاركة : ( 2 )
 
الصورة الرمزية khal!d
khal!d khal!d غير متواجد حالياً
أهلاوي للعضم
بيانات العضو
بيانات الإتصال
آخر المواضيع
افتراضي

كُتب : [ 17-01-2008 - 08:52 ]

انا كان عمري 6 لمى صابني الربو

ولا تأسفن علي غدر الزمان لطالما رقصت علي جثث الأسود كلاب

لا تحسبن برقصها تعلو علي أسيادها

تبقي الأسود أسوداً والكلاب .. كلاباً
------------------------------------------------
رد مع اقتباس
رقم المشاركة : ( 3 )
 
الصورة الرمزية فرح
فرح فرح غير متواجد حالياً
فراشة أهلاوية
بيانات العضو
بيانات الإتصال
آخر المواضيع
افتراضي

كُتب : [ 17-01-2008 - 09:04 ]

سلامتك ربنا يكون معك

رد مع اقتباس
رقم المشاركة : ( 4 )
 
الصورة الرمزية dandon
dandon dandon غير متواجد حالياً
فراشة أهلاوية
بيانات العضو
بيانات الإتصال
آخر المواضيع
افتراضي

كُتب : [ 17-01-2008 - 11:19 ]

سلامتك و مرسيتو يا دكتورة:smilie17:

ـــــدــــــنـــــــــــدـــــــوــــــــــنــــــ ـــــــــــــ



يا صديقي رح اهديك كل شيء...كتير عجايب شفت بدك اهديك ياهون....شوية حب جمعت و شوية ضحك و شوية دموع بدك اهديك ياهون ...بدك اترك كمان شيء مني...شفت صعوبات بل هل حيات و شغلات كتير بدك اهديك ..ازا بدك كمان اترك شيء مني؟..اترك هون صديق و يضل قلبي هون ....ازا تركت صديق هون رح يضل هون قلبي كمان..عندي كتير دقائق بحياتي حلوة بدك اهديك ياهون..؟؟؟عندي احلام كتيرة ازا بدك اهديك ياهون....عندي لحظات صعبة بهل دنيا ازا بدك كمان اهديك ياهون..اترك هون صديق و يضل قلبي هون ....ازا تركت صديق هون رح يضل هون قلبي
رد مع اقتباس
رقم المشاركة : ( 5 )
 
الصورة الرمزية فرح
فرح فرح غير متواجد حالياً
فراشة أهلاوية
بيانات العضو
بيانات الإتصال
آخر المواضيع
افتراضي

كُتب : [ 17-01-2008 - 11:25 ]

الله يسلمك دندون ويبعدك عن المرض

رد مع اقتباس
 
رد

مواقع النشر


الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع
طرق مشاهدة الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
الانتقال السريع إلى

 
حلب الآن :

Powered by vBulletin® Version 3.8.7
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.